文/季如寧（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)醫(yī)學工程部）
李金萍（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)康復醫(yī)學科）
康復醫(yī)療中心是獨立設置的醫(yī)療機構(gòu)，其為慢性病、老年病以及疾病治療后恢復期、慢性期康復患者提供醫(yī)學康復服務，促進患者身體功能恢復或改善，或為身體功能（包括精神功能）障礙人員提供以功能鍛煉為主，輔以基礎醫(yī)療措施的基本康復評定、康復醫(yī)療和殘疾預防等康復服務，協(xié)助患者盡早恢復自理能力、回歸家庭和社會。在康復醫(yī)療中心的建設過程中，除了選拔和組建一支高水平的醫(yī)、護、技人才隊伍，科學配備一系列標準化的醫(yī)療設備也是重中之重。這里的醫(yī)療設備既包括醫(yī)學影像中心、檢驗中心、超聲中心、手術中心等綜合醫(yī)院常規(guī)中心和科室中配置的設備，也包含具有康復特色的設備。本文僅針對康復醫(yī)療設備進行論述。
康復醫(yī)療設備
狹義上指在康復醫(yī)療中用于康復訓練與治療、輔助人體功能提高或代償?shù)钠骶摺?br />
廣義上為能夠單獨或組合使用從而改善功能障礙者功能狀況而適配的或?qū)ｉT設計的器具、設備、儀器、技術和軟件。
按照功能及用途劃分，康復醫(yī)療設備主要包括康復治療設備和康復評定設備。
壹 設備配置原則及規(guī)劃
康復醫(yī)療設備配置需根據(jù)康復醫(yī)療業(yè)務結(jié)構(gòu)、功能、規(guī)模及學科技術發(fā)展，遵循
經(jīng)濟性、實用性、適用性、安全性四大基本原則進行設備配置，在滿足康復醫(yī)療服務功能需求基礎上，充分發(fā)揮投資效益，提高醫(yī)療服務能力。
康復醫(yī)療設備按體積可主要分為大型設備、中小型設備以及其他治療輔助工具，三者對建筑、電氣、儲存空間等要求不同，在進行康復醫(yī)療中心規(guī)劃時，要進行相應考慮。
1.1 大型設備
康復醫(yī)學里對設計進行特殊要求的大型設備，
主要涉及步態(tài)評定及治療設備。這類設備主要分為
三類：
第一類是卡倫評定及治療系統(tǒng)，所需空間最大
該設備需搭建真實環(huán)境模擬背景，其中大卡倫系統(tǒng)至少需要13*13㎡場地，層高需達到8m及以上，小卡倫系統(tǒng)至少需要11*11㎡場地，層高需達到7m及以上。除此之外，在搭建卡倫評定及治療系統(tǒng)時，需下挖1.8m的基坑，以配置活動平臺。由于設備整體重量較重，卡倫評定及治療系統(tǒng)對建筑承重要求也較高，安裝設備的房間平均地面承重需達到4500kg?；谠O備自身固有頻率和振動原因，卡倫評定及治療系統(tǒng)安裝場地一般安排在無地下室的一樓或者是地下室。在康復醫(yī)療中心規(guī)劃初期，應進行充分的市場調(diào)研，研究市場主流設備的安裝要求，輔助進行設計并進行安裝可行性評估。
第二類是三維步態(tài)評定系統(tǒng)
患者步行時需從多個角度拍攝步行中身體各關鍵位點的三維坐標信息，另外常輔以足底壓力及地面反作用力采集裝置，場地設置需滿足一定的空間要求。三維步態(tài)評估系統(tǒng)安裝場地的一般長度不能低于6~8m，寬度不能低于4~5m，理想面積為12*8㎡。由于攝像頭安裝的高度要求，場地高度一般不低于2.5m。在康復醫(yī)療中心規(guī)劃初期，同樣應進行充分的市場調(diào)研，研究市場主流設備的安裝要求，輔助進行空間規(guī)劃。
第三類是下肢機器人、減重系統(tǒng)等設備
這類設備所占空間面積并不大，但因患者需在設備輔助下步行，對建筑的層高有一定的要求。
1.2 中小型設備
從設計角度看，康復醫(yī)學的中小型設備主要分為三類：
第一類是需要連接普通電源且位置相對固定的設備
此類設備占康復醫(yī)學設備的大多數(shù)，如電動PT床、站立床、針灸床、多功能床、各類上下肢運動設備等。
第二類是可移動的、需要電源的便攜設備
此類設備平時可推到病房使用，或在治療大廳中流動使用，下班后往往需要一個較大的空間收納儲存，如可移動的各種理療設備、整脊用工具等。
第三類是固定在房頂或墻上的設備
此類設備需要牢固的房頂或墻面進行固定，如天軌、懸吊架、墻式拉力器、墻式肩梯、墻式肋木、兒童攀爬墻及訓練用籃球架等。天軌安裝對于建筑的要求較高，其軌道底部到地面高度需在2.8~3m之間，另外天花吊頂?shù)缴厦娆F(xiàn)澆混凝土樓板之間的距離在1.5m內(nèi)。在康復醫(yī)療中心規(guī)劃初期，應做充分調(diào)研，也可邀請相關設備廠商協(xié)助，輔助進行安裝評估及軌道規(guī)劃。
1.3其他治療輔助工具
康復醫(yī)學治療輔助工具種類及數(shù)量均較多。此類工具不需要連接電源，沒有特殊房間要求，但是
需要足夠的收納儲存空間。此類工具包括：關節(jié)及圍度評定用尺、認知評定卡片及工具、手功能評定及訓練工具、吞咽構(gòu)音用工具、兒童訓練用玩具、不同大小及形狀的訓練用墊及球等。此類工具大小差別較大，較小如手功能訓練用串球，可使用文件柜等較小空間收納，而訓練用球、墊等較大工具則可在訓練大廳內(nèi)固定空間進行收納，并注意防塵防潮。
貳 康復治療設備
康復治療指的是康復醫(yī)學中用于改善功能的方法，主要依靠主動性的功能訓練以及儀器設備等改善功能的技術手段來進行。根據(jù)《康復醫(yī)院基本標準（2012版）》的要求，
三級康復醫(yī)院至少設物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室、心理康復室和水療室，二級康復醫(yī)院至少設物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室。
下表
按照康復治療訓練劃分，對治療區(qū)域內(nèi)常用設備及日工作量進行列舉。康復醫(yī)療中心在進行規(guī)劃時，可根據(jù)自身規(guī)模及診療人數(shù)，參照此表進行設備的合理配置。
叁 康復評定設備
康復評定是在臨床檢查的基礎上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和/或定量的描述，并對結(jié)果做出合理解釋的過程。根據(jù)《康復醫(yī)院基本標準（2012年版）》的要求，
三級康復醫(yī)院至少設運動平衡功能評定室、認知功能評定室、言語吞咽功能評定室、作業(yè)日常生活活動能力評定室、心理評定室、神經(jīng)電生理檢查室、心肺功能檢查室、聽力視力檢查室、職業(yè)能力評定室中的7個，二級康復醫(yī)院應具備運動平衡功能評定、認知功能評定、言語吞咽功能評定、作業(yè)日常生活活動能力評定、神經(jīng)電生理檢查、聽力視力檢查中的5個。
下表描述了
康復評定主要用房明細、設備配置、基本面積等情況。康復醫(yī)療中心在進行規(guī)劃時，可根據(jù)自身業(yè)務結(jié)構(gòu)、功能、規(guī)模，參照此表進行設備的合理配置。
康復評定也可根據(jù)業(yè)務展開情況，
設置尿動力學評定室及體適能評定室。尿動力學評定室配置尿動力學檢查儀，檢測尿路各部位的尿液流率、壓力以及生物電活動，明確儲尿期和排尿期的生理過程及功能障礙。體適能評定室設備配置包括體質(zhì)健康測試系統(tǒng)、身高儀、體重秤、肺活量測試儀、秒表、握力器、坐位體前屈器、反應時器、仰臥起坐器、皮褶厚度計、關節(jié)角度測量儀、身體成分分析儀等，評定人體各器官系統(tǒng)的機能在身體活動中表現(xiàn)出來的一系列能力或特性，為康復運動處方的科學制定提供依據(jù)。
小結(jié)
科學合理配置的康復醫(yī)療設備將在滿足康復醫(yī)療服務功能需求的基礎上，輔助醫(yī)、護、技人員更好地為患者服務，兼顧提高康復效率和療效。因此，在建設高質(zhì)量康復醫(yī)療中心的過程中，必須根據(jù)自身業(yè)務結(jié)構(gòu)、功能、規(guī)模及學科發(fā)展進行合理的康復醫(yī)療設備配置，實現(xiàn)醫(yī)療需求—人員—設備的緊密結(jié)合。
作者簡介
季如寧
醫(yī)學工程碩士
副主任技師
蘇州市立醫(yī)院北區(qū)醫(yī)學工程部主任
主要從事醫(yī)院醫(yī)學裝備全生命周期的管理工作。現(xiàn)為中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)用氣體裝備及工程分會委員、采購與管理分會委員，江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院設備管理專業(yè)委員會設備管理學組委員，江蘇省計量測試學會醫(yī)學計量專業(yè)委員會委員、血液凈化學組副主任委員、蘇州分會常務委員，蘇州市康復醫(yī)學會第一屆理事，蘇州市醫(yī)學會臨床醫(yī)學工程專業(yè)委員會常務委員，中國醫(yī)療設備雜志社蘇州分社常務編委，江蘇省政府采購專家等，并參與數(shù)個市級課題項目，發(fā)表期刊論文十余篇，以第一發(fā)明人申請專利4項等。
本文僅代表作者個人觀點，供行業(yè)同仁參考交流，不代表筑醫(yī)臺立場。
文章摘自：HCD醫(yī)養(yǎng)設計
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